Dica do autor: Na anamnese de pacientes com nódulo tireoidiano, alguns elementos clínicos aumentam fortemente a suspeita de malignidade. Entre eles, destacam-se: crescimento rápido da lesão (especialmente em semanas ou poucos meses), rouquidão persistente (sugerindo possível invasão do nervo laríngeo recorrente) e histórico de exposição prévia à radiação ionizante na região cervical, particularmente durante a infância ou adolescência, pois a glândula tireoide é altamente radiossensível nessa faixa etária. Além disso, história familiar de câncer de tireoide, principalmente carcinoma medular ou síndromes genéticas como a neoplasia endócrina múltipla (NEM), também são fatores de risco relevantes. Esses sinais diferenciam-se de apresentações mais comuns e benignas, como bócio multinodular assintomático ou tireoidites autolimitadas.

Alternativa A: INCORRETA. Crescimento lento por anos, dor local e febre sugerem condição inflamatória crônica ou subaguda, não neoplásica.

Alternativa B: INCORRETA. Nódulo único, elástico, móvel e assintomático é mais típico de lesão benigna, como adenoma folicular.

Alternativa C: CORRETA. Crescimento rápido, rouquidão e histórico de radioterapia cervical na infância são fortemente sugestivos de malignidade, pois combinam achados clínicos e fatores de risco clássicos para câncer de tireoide.

Alternativa D: INCORRETA. Múltiplos nódulos com dor irradiada e febre baixa sugerem tireoidite subaguda (de De Quervain), que é benigna.

Alternativa E: INCORRETA. Bócio multinodular com história familiar de bócio benigno aponta mais para condição não neoplásica de caráter hereditário.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Porto CC. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Sales P, Halpern A, Cercato C. O essencial em endocrinologia. 1ª ed. Rio de Janeiro: Roca; 2016.
• Greenspan FS. Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. 9ª ed. New York: McGraw-Hill; 2011.