Dica do autor: Estima-se que cerca de 1-5% dos casais enfrentem abortos recorrentes, definidos como a perda de duas ou mais gestações consecutivas. As causas são variadas, abrangendo desde fatores genéticos, anatômicos, endócrinos, imunológicos, infecciosos até trombofílicos. A síndrome antifosfolipídeo (SAF) é uma das causas trombofílicas mais comuns associadas a abortos recorrentes. Trata-se de uma doença autoimune onde o corpo produz anticorpos contra fosfolípidos, componentes normais do sangue e das células. Estes anticorpos podem levar a coágulos sanguíneos e complicações na gravidez. Além dos abortos, a SAF pode causar outras complicações obstétricas, como pré-eclâmpsia, crescimento intrauterino restrito e morte fetal no segundo ou terceiro trimestre. O diagnóstico e manejo adequados são essenciais para melhorar os desfechos da gravidez em mulheres com SAF.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome trombofílica hereditária e a síndrome antifosfolipídeo são entidades distintas. A SAF é caracterizada pela presença de anticorpos antifosfolipídeos e manifestações clínicas de trombose ou complicações obstétricas. A síndrome trombofílica hereditária refere-se a condições genéticas que aumentam o risco de trombose.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de dicumarínicos, como a varfarina, é contraindicado durante a gravidez, pois pode causar malformações fetais. Em pacientes com SAF e antecedentes de complicações obstétricas, o tratamento recomendado durante a gravidez é a combinação de aspirina em baixa dose e heparina.

Alternativa C: CORRETA. O hipotireoidismo é uma causa endócrina de aborto recorrente. Mulheres com hipotireoidismo que desejam engravidar devem ter sua condição bem controlada antes da concepção para reduzir o risco de complicações. A levotiroxina é o tratamento padrão para o hipotireoidismo.

Alternativa D: INCORRETA. A incompetência (ou insuficiência) istmo-cervical é caracterizada por abortos de segundo trimestre ou partos prematuros sem sinais de trabalho de parto. A cerclagem do colo uterino é um tratamento cirúrgico que pode ser indicado em alguns casos. No entanto, a afirmação está errada ao dizer que se manifesta até 12 semanas de gestação.

Alternativa E: INCORRETA. As infecções feto-placentárias podem ser uma causa de perdas fetais. A investigação de infecções é uma parte importante da avaliação de mulheres com abortos recorrentes. Afirmar que seu custo não é justificável é impreciso e pode levar a um manejo inadequado.

Resposta: Alternativa C.