DISCORDÂNCIA DE GABARITO DA BANCA

Dica do autor: Esta é uma questão importante porque traz um cenário clássico de profilaxia pós-exposição à varicela na gestação. A paciente teve contato íntimo e relevante com caso posteriormente confirmado de varicela, está grávida de 34 semanas e informa não ter história prévia da doença nem comprovação vacinal. Nessa situação, o raciocínio mais seguro é considerá-la susceptível. Como se trata de gestante, a vacina contra varicela é contraindicada, por ser de vírus vivo atenuado. Portanto, entre as medidas disponíveis, a conduta de escolha, quando há exposição significativa e susceptibilidade presumida, é a administração de imunoglobulina humana antivaricela-zoster (VZIG) dentro da janela recomendada.

O ponto decisivo aqui é que a banca considerou a alternativa C como correta, isto é, coletar sorologia para VVZ. Contudo, à luz das evidências e da referência apresentada, essa não parece ser a melhor próxima conduta. Isso porque a paciente já deve ser tratada como gestante susceptível exposta, e aguardar sorologia pode retardar a profilaxia específica, que deve ser feita oportunamente. Assim, embora o gabarito oficial tenha sido a letra C, a alternativa que melhor se sustenta tecnicamente é a letra B, o que justifica pedido de mudança de gabarito ou mesmo anulação da questão.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra varicela-zoster é contraindicada durante a gestação, pois se trata de vacina de vírus vivo atenuado. Portanto, mesmo após exposição, essa não é a conduta indicada para a paciente.

Alternativa B: CORRETA SEGUNDO EQUIPE SANAR. Do ponto de vista técnico e com base na referência trazida, esta é a melhor resposta. A paciente deve ser considerada susceptível, pois não refere doença prévia e não lembra de vacinação. Em gestante susceptível com contato íntimo relevante com caso de varicela, a conduta recomendada é a administração de imunoglobulina humana antivaricela-zoster, idealmente dentro de até 96 horas do primeiro contato. Portanto, à luz das evidências, esta é a alternativa mais adequada.

Alternativa C: CORRETA SEGUNDO A BANCA. Esta foi a alternativa considerada correta pela banca, o que precisa ser ressaltado. No entanto, apesar de a sorologia poder ter utilidade em alguns contextos, ela não representa a melhor próxima recomendação neste caso. A paciente já reúne elementos para ser manejada como susceptível, e a espera pelo resultado laboratorial pode atrasar a administração da VZIG, que é a medida protetora prioritária. Assim, embora tenha sido o gabarito oficial, a letra C está equivocada do ponto de vista prático e assistencial.

Alternativa D: INCORRETA. A profilaxia pós-exposição com valaciclovir não é a principal recomendação para gestante susceptível exposta à varicela. O antiviral não substitui a indicação clássica de imunoglobulina neste cenário.

Alternativa E: INCORRETA. Apenas observar não é adequado, porque houve exposição importante em uma paciente potencialmente susceptível, pertencente a grupo de maior risco para complicações. Existe uma conduta profilática específica e ela não deve ser negligenciada.

Resposta OFICIAL: Alternativa C