Dica do autor: paciente do sexo feminino com uma lesão cutânea em joelho que evoluiu para um quadro articular inflamatório na mesma articulação associado a febre. Ao exame, presença de sinal da tecla, sinais de dor à mobilização articular, leucocitose e aumento de provas inflamatórias. Temos um quadro completo e típico de artrite séptica. No quadro de gota, que é o diagnóstico proposto pelas demais alternativas da questão, é importante lembrarmos que é uma condição mais prevalente no sexo masculino, não depende de lesões cutâneas para termos um acometimento inflamatório, temos o primeiro metatarso como articulação mais tipicamente acometida, e frequentemente não temos tantos sinais indicativos de infecção associados. Alternativa A: INCORRETA. Como exposto anteriormente, não se trata de um quadro de gota. Alternativa B: CORRETA. Está indicada a artrocentese diagnóstica com análise de celularidade, Gram, cristais e culturas. Está indicada a antibioticoterapia com cobertura para gram-positivos (agentes etiológicos mais frequentemente envolvidos) e a drenagem da articulação, uma vez que se trata de um abscesso fechado. Alternativa C: INCORRETA. A presença de um líquido purulento corrobora a suspeita, mas podemos não ter essa aparência macroscópica com estudos bioquímicos e de celularidade compatíveis, ainda mais com um quadro clínico tão típico. Não está descartada a hipótese nessa condição. Alternativa D: INCORRETA. Como exposto anteriormente, não se trata de um quadro de gota. E, a propósito, a cultura do líquido sinovial tem uma sensibilidade de 60%. Sua negatividade não exclui o diagnóstico infeccioso.  Resposta: Alternativa B.