Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: No caso clínico temos uma paciente com obesidade, em pós-op de cirurgia ortopédica de grande porte em membro inferior após trauma por acidente de moto, com imobilidade aguda por 15 dias. No exame físico, temos uma paciente com edema unilateral em MMII (TVP?), taquicardia e com saturação baixa. Evolui com dispneia e desconforto torácico. Por qualquer escala que avalie a probabilidade pré-teste dessa paciente irá apontar um alto risco para TEP! Além de usarmos o raciocínio baseado na tríade de Virchow (estase de fluxo, hipercoagulabildiade e lesã endotelial), os sinais clínicos são sugestivos de TEP, com suspeita de TVP e dispneia.
Para confirmar o diagnóstico (considerando ser de alto risco) deve ser feito uma AnioTC de tórax. Com a nossa suspeita confirmada, ficamos entre as alternativas A e D. Resta saber como tratar essa paciente. A escolha do tratamento(embolectomia, trombolise, quimica, anticoagulaçao com HBPM ou com anticoagulantes orais) depende da gravidade do caso (presença de instabildade hemodinâmica) ou risco elevado para complicação.

Nossa paciente não possui instabilidade hemodinâmica, que indicaria a trombolise (o risco hemorrágico é elevado, por isso se utilizar esse tratamento quando o benefício potencial suplanta o risco). Apesar disso, ela tem alterações clinicas importantes e por isso deve ser tratada com anticoagualação plena, preferindo a HBPM em detrimento a HNF

Resposta correta, letra A