Dica do autor: Situações como a descrita — de tristeza persistente, anedonia, fadiga, perda de funcionalidade e pensamentos de inutilidade — são altamente sugestivas de transtorno depressivo maior. Contudo, mais do que classificar o diagnóstico em um primeiro momento, o foco clínico deve estar em:

• Estabelecer vínculo e escuta ativa,
• Explorar com empatia a presença de sofrimento psíquico significativo,
• E principalmente: investigar ideação suicida de forma direta, respeitosa e acolhedora.

A ideia de que perguntar sobre suicídio pode “plantar” a ideia ou estimular tentativas é um mito. Na verdade, abrir espaço seguro para falar sobre esse tema pode salvar vidas, e é uma das condutas mais valorizadas nas boas práticas de saúde mental, inclusive na Atenção Primária à Saúde (APS), segundo o Ministério da Saúde e organismos internacionais como a OMS.

Além disso, observar a linguagem verbal e não verbal, os silêncios, o choro, o contato visual, a expressão corporal e todas as pistas do sofrimento são parte essencial do cuidado. Essa abordagem é compatível com o modelo da escuta qualificada e relacional, base da prática em Saúde Mental na Estratégia Saúde da Família.

Alternativa A: INCORRETA. Esperar a construção do vínculo para abordar ideação suicida pode significar perda de oportunidade de intervenção precoce. O risco pode estar presente desde o primeiro contato, e deve ser investigado com cuidado desde já.

Alternativa B: INCORRETA. Este argumento reforça um mito infundado: que falar sobre suicídio induz ao comportamento suicida. As evidências científicas mostram o oposto — o acolhimento e a escuta aberta reduzem o risco, promovem vínculo e aumentam a segurança do paciente.

Alternativa C: CORRETA. A melhor abordagem é: agir de forma empática, progressiva e respeitosa, explorar a presença de ideação suicida já na primeira consulta, atentar-se à linguagem e planejar o tratamento de forma compartilhada. Esse é o padrão ouro em saúde mental na atenção primária.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o risco de suicídio exija atenção, encaminhar para observação hospitalar sem evidência clara de risco iminente pode ser uma medida desproporcional, especialmente quando há possibilidade de abordagem adequada no território com vínculo e continuidade de cuidado.

Alternativa E: INCORRETA. A APS tem papel central na escuta inicial, na contenção emocional e no plano terapêutico interdisciplinar. O simples encaminhamento sem início de manejo ou vínculo inicial fragiliza o cuidado e pode gerar abandono.

Resposta: Alternativa C