Dica do autor: O nó atrioventricular (NAV) é uma estrutura do sistema de condução cardíaco localizada na porção inferior do átrio direito, próxima ao septo interatrial. Sua principal função é retardar temporariamente a condução do impulso elétrico proveniente do nó sinoatrial, antes que ele alcance os ventrículos. Esse retardo é fisiológico e essencial, pois permite que os átrios tenham tempo para completar sua contração e empurrar o sangue para os ventrículos, otimizando o enchimento ventricular antes da sístole. O fenômeno se manifesta no ECG como o intervalo PR, e é possível graças às características eletrofisiológicas das fibras do NAV, que possuem condutância lenta, menos canais de sódio rápidos e maior resistência ao fluxo elétrico. Sem esse atraso, os ventrículos poderiam se contrair antes do final da sístole atrial, reduzindo a eficiência do débito cardíaco.

Alternativa A: INCORRETA. O objetivo do retardo no NAV não é promover retração simultânea de todas as câmaras. Pelo contrário, o coração funciona com contrações sequenciais — primeiro os átrios, depois os ventrículos. A sincronização total seria hemodinamicamente ineficiente.

Alternativa B: CORRETA. O retardo no NAV tem exatamente essa função: impedir que o impulso seja transmitido imediatamente aos ventrículos, garantindo que os átrios tenham tempo suficiente para completar sua contração e esvaziamento, maximizando o enchimento ventricular. Essa é a justificativa fisiológica mais precisa e fundamentada.

Alternativa C: INCORRETA. O NAV retarda a condução, ele não acelera. A velocidade de condução rápida ocorre depois, nas fibras do sistema de Purkinje. Além disso, a repolarização ocorre após a contração, e não é antecipada por esse retardo.

Alternativa D: INCORRETA. A abertura e o fechamento das válvulas cardíacas são determinados por gradientes de pressão, e não pelo impulso elétrico diretamente. O retardo no NAV não regula as válvulas.

Alternativa E: INCORRETA. A fase de platô ventricular é parte da atividade elétrica dos ventrículos, não relacionada com a despolarização atrial. Além disso, não há sobrecarga de cálcio relacionada a essa sincronia, o que torna essa explicação incorreta fisiologicamente.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• LILLY, Leonard S. Patologia cardiovascular de Lilly. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• MANGONI, Arduino A.; NODARI, Savino. Manual de cardiologia – Clínica médica. São Paulo: Atheneu, 2020.

• TARNAVSKY, Ovidiu A. et al. Eletrofisiologia clínica: uma abordagem prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2020.

• ZUGAIB, Marcelo. Cardiologia: diagnóstico e tratamento. São Paulo: Manole, 2019.