Dica do autor: O controle do tônus da musculatura lisa brônquica é realizado principalmente pelo sistema nervoso autônomo, por meio de receptores localizados nas vias aéreas. Os agonistas β2-adrenérgicos, como o salbutamol, são fármacos fundamentais no tratamento das crises asmáticas. Eles atuam estimulando os receptores β2-adrenérgicos presentes na musculatura lisa dos brônquios, o que leva à ativação da adenilato ciclase, enzima responsável por converter ATP em AMPc (adenosina monofosfato cíclico). O aumento do AMPc intracelular resulta na inibição da fosforilação da miosina, promovendo o relaxamento da musculatura lisa brônquica e, consequentemente, broncodilatação. Isso melhora o fluxo aéreo e reduz o esforço respiratório. Essa via não interfere diretamente na produção de muco, mas contribui para a melhora clínica durante a crise. Esse é o mecanismo mais eficaz e rápido de reversão da obstrução brônquica em pacientes com asma.

Alternativa A – INCORRETA: O estímulo dos receptores muscarínicos M3 está relacionado ao sistema parassimpático, e resulta em broncoconstrição e aumento da secreção mucosa, efeitos contrários aos observados com o uso do salbutamol. Portanto, essa alternativa descreve um mecanismo oposto ao da broncodilatação.

Alternativa B – INCORRETA: Os receptores adrenérgicos α1 estão localizados principalmente nos vasos sanguíneos, onde sua ativação leva à vasoconstrição. O bloqueio desses receptores pode causar vasodilatação, mas não influencia diretamente a musculatura lisa brônquica, e não é o mecanismo de ação dos β2-agonistas.

Alternativa C – INCORRETA: Os receptores colinérgicos nicotínicos estão presentes nas junções neuromusculares e nos gânglios autonômicos, mas não têm função direta na regulação do tônus da musculatura brônquica. Além disso, não causam broncodilatação por hiperpolarização da musculatura.

Alternativa D – INCORRETA: Os receptores β1-adrenérgicos são encontrados predominantemente no coração, onde sua ativação leva ao aumento da frequência cardíaca e da contratilidade. Não estão envolvidos no relaxamento das vias aéreas superiores ou das cordas vocais, e essa alternativa mistura conceitos anatômicos e fisiológicos sem fundamento.

Alternativa E – CORRETA: O salbutamol atua estimulando os receptores β2-adrenérgicos localizados na musculatura lisa brônquica, promovendo aumento de AMPc intracelular, o que leva à broncodilatação rápida e eficaz. Esse é o mecanismo clássico dos β2-agonistas de curta duração (SABAs), como recomendado nas crises de asma.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.