Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O excesso de pelos grossos e bem pigmentados, ou seja, de padrão masculino na mulher recebe o nome de hisurtismo, e é a manifestação mais comum de hiperandrogenismo, porém pode ter outras causas, ou até mesmo ser idiopático. Acomete cerca de 5-10% das mulheres em idade reprodutiva. Para classificá-lo usamos a escala de Ferriman-Gallwey, na qual avaliamos nove áreas do corpo, pontuando de 1 a 5 em cada área na qual a aumento da quantidade de pelos, para classificar em pilificação normal (25). O hirsutismo pode ser acompanhado de acne, alopécia androgênica, dermatite seborreica.
Alternativa A: INCORRETA. A melhora com prova terapêutica não descarta a possibilidade da paciente ter, por exemplo, hiperplasia suprarrenal do adulto, logo avaliações adicionais são necessárias.
Alternativa B: CORRETA. Entre o 4º e o 10º dia do ciclo menstrual, ocorre a fase proliferativa, na qual há redução da testosterona pela conversão dele em estrogênio pela enzima aromatase nas células da teca ovariana, e deve ser feita pela manhã por causa do ritmo circadiano.
Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Cushing deve ser lembrada sempre que além do hirsutismo, houver obesidade central, estrias violáceas, hipertensão arterial de difícil controle e diabetes mellitus.
Alternativa D: INCORRETA. Pensamos na possibilidade de hiperplasia suprarrenal do adulto se o resultado do teste de estimulação de ACTH for maior que 1000 ng/dL, e não menor.
Alternativa E: INCORRETA. Nossa paciente possui um hirsutismo de grau moderado a grave, portanto se adequa a ela a possibilidade de neoplasias ou síndrome do ovário policístico.

Resposta correta, letra B.