A pielonefrite enfisematosa constitui forma rara, grave e potencialmente fatal de infecção necrotizante do parênquima renal, na qual se verifica a formação de gás no parênquima, no sistema coletor ou no tecido perirrenal. Sabe-se que é causada geralmente por infecção bacteriana em situação de hipóxia, caracterizada por formação de gás no parênquima renal decorrente da fermentação de glucose em dióxido de carbono e hidrogênio, embora com sua patogênese ainda não totalmente elucidada. Os agentes etiológicos mais frequentemente envolvidos são E. coli(66%) e Klebsiella sp. (26%). Alternativa A: INCORRETA. Os pacientes com PE mais frequentemente são femininos, numa proporção de 5,9:17 e alta incidência em pacientes com diabetes mellitus e que se associa à elevada mortalidade. Alternativa B: CORRETA. O tratamento é feito através da antibioticoterapia, drenagem percutânea e cirúrgico. Alternativa C: INCORRETA. E. coli é o orga­nismo mais comumente encontrado em pacientes com PNE, outras bactérias menos comumente encontradas incluem espécies de Klebsiella, Pseudomonas e Proteus. Alternativa D: INCORRETA. Na radiografia simples do abdome, os achados são de gás dentro do parênquima renal e dos tecidos perinefréticos. Resposta correta, letra B