Dica do autor: O quilotórax é o derrame pleural com altos níveis de lipídios (dosagem de triglicerídeos no líquido pleural com valores > 110 mg/dL), em função da passagem do conteúdo do ducto torácico (quilo) para o espaço pleural. É mais frequentemente causado por lesão tumoral maligna (principalmente linfomatosa), mas também pode ser secundário à lesão traumática (direta ou cirúrgica) do canal torácico. Mais raramente, encontramos líquido quiloso na cavidade pleural consequente a uma alteração congênita, filariose, doenças granulomatosas (como a tuberculose), trombose de veia cava superior, linfangioleiomiomatose ou traumas menores, como tosse e vômito. Vamos às alternativas: Alternativa A: CORRETA. Conforme mencionado na dica do autor. Alternativa B: INCORRETA. O aumento da permeabilidade da membrana pleural no derrame tuberculoso ocorre como resultado de hipersensibilidade tardia à micobactéria ou por antígenos da micobactérias presentes no espaço pleural de pacientes previamente sensibilizados. Alternativa C: INCORRETA. Geralmente o sangue que não coagula está relacionado ao hemotórax, não à punção traumática. Alternativa D: INCORRETA. A presença de tosse seca, emagrecimento involuntário e dispneia progressiva há 40 dias sugere como diagnósticos diferenciais doenças malignas e tuberculose. Resposta: Alternativa A.