Dica do autor: A questão trata de um cenário clínico que sugere diabetes insipidus central (DIC) pós-operatório, uma complicação conhecida em cirurgias envolvendo a região pituitária. O DIC ocorre devido a uma deficiência na secreção de hormônio antidiurético (ADH), levando a poliúria (produção excessiva de urina diluída) e polidipsia (sede excessiva). Esses sintomas resultam de uma incapacidade de concentrar a urina, refletida em uma baixa osmolaridade urinária e alta osmolaridade sérica, que pode levar a hipertermia se não tratada. O diagnóstico é feito pela observação clínica dos sintomas e confirmado por testes laboratoriais como osmolaridade sérica e urinária, juntamente com a resposta à desmopressina, um análogo sintético do ADH.

Alternativa A: INCORRETA. A administração de solução salina a 3% poderia aumentar ainda mais a concentração de sódio sérico, piorando a hipernatremia já existente. Em casos de DIC, o foco deve ser na correção da incapacidade do rim de concentrar urina, e não na elevação dos níveis de sódio que já estão altos.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que a osmolaridade urinária dessa paciente certamente encontra-se elevada é errada. No DIC, a incapacidade de concentração da urina leva a uma baixa osmolaridade urinária, característica fundamental para o diagnóstico dessa condição. Isso reflete a perda de função do ADH ou sua inadequada secreção.

Alternativa C: CORRETA. A administração de desmopressina, um análogo sintético do ADH, em pacientes com DIC leva ao aumento da osmolaridade urinária. Isso ocorre porque a desmopressina substitui a função do ADH natural, permitindo ao rim concentrar a urina e reduzir a poliúria. Este é um aspecto crítico no tratamento do DIC, direcionando ao diagnóstico e correção da disfunção sublinhante.

Alternativa D: INCORRETA. A restrição hídrica é usada como parte do teste diagnóstico para diferenciar entre os tipos de diabetes insipidus, mas não é um tratamento para casos confirmados de DIC, especialmente quando já há confusão mental devido à hipernatremia. Neste contexto, a restrição hídrica poderia exacerbar a hipernatremia e a desidratação.

Resposta Alternativa C.