Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: O eletrocardiograma costuma ser o terror de quase todos os candidatos à residência médica, porém ele é essencial não só para as provas como também para a "prática clínica. Nesta questão, temos uma paciente de 47 anos com queixa de dispneia e desconforto torácico, apresentando-se com ausculta pulmonar limpa, normotensa, taquicárdica, taquipneica, afebril e saturação de O2 normal. Realizando uma leitura sistemática de seu eletrocardiograma, podemos observar uma frequência cardíaca de aproximadamente 150 bpm, ritmo sinusal, eixo deslocado para a direita (aVF positivo e DI negativo) e sinais de sobrecarga de VD (padrão rS em V1 a V6), além do famoso S1Q3S3, o que é compatível com um quadro de tromboembolismo pulmonar, quadro que explica as queixas da paciente. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Não estamos diante de um quadro de crise de asma para pensarmos em nebulização com beta2-agonista, afinal não há relato da paciente ser asmática e sua saturação está normal, assim como a ausculta. A realização de prova de função pulmonar não é realizada em pronto atendimento, mas sim ambulatorialmente.
Alternativa B: INCORRETA. O eletrocardiograma da paciente não é compatível com infarto agudo do miocárdio.
Alternativa C: CORRETA. Como a suspeição de TEP é alta, já devemos partir para a angiotomografia de tórax. O tratamento, neste momento, pela paciente encontrar-se estável, é a heparinização plena.
Alternativa D: INCORRETA. Pelas alterações observadas no eletrocardiograma, não estamos lidando com uma crise de ansiedade.
Resposta correta, letra C.