Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Trata-se de um caso provável de lesão de árvore traqueobrônquica. As lesões da árvore traqueobrônquica são relativamente incomuns, e ocorrem após traumas contusos em associação com outras lesões (fraturas de costela e esterno, pneumotórax). Deve-se suspeitar de lesões da árvore traqueobrônquica quando houver grande borbulhamento de ar após drenagem do tórax sem expansão do pulmão. Essas lesões costumam ocorrer próximas à carina, e passaram a ser consideradas ameaçadoras à vida devido à elevada mortalidade associada. O diagnóstico é confirmado por broncoscopia, e as possíveis condutas subsequentes incluem passagem de um segundo dreno de tórax e, em caso de insuficiência respiratória, opta-se pela intubação seletiva do pulmão oposto ao lado da lesão. Nesses casos, estará indicada a conduta cirúrgica imediata no lado afetado. Em pacientes estáveis, o tratamento cirúrgico pode ser adiado até que ocorra redução do processo inflamatório local e do edema. Por fim, para lesões com diâmetro menor que 1/3 do diâmetro da traqueia e para lesões brônquicas, pode-se optar pelo tratamento conservador. Lesões maiores que 1/3 do diâmetro da traqueia são tratadas com reparo primário, e em lesões ainda maiores de traqueia, carina ou brônquio principal direito pode ser necessária a toracotomia.
Resposta correta, letra A.