Doença de Addison, ou insuficiência adrenal primária, é um distúrbio que afeta as glândulas adrenais, causando produção diminuída de hormônios adrenocorticais (cortisol, aldosterona e desidroepiandrosterona). Ela pode ser causada por um processo destrutivo que afeta diretamente as glândulas adrenais ou por uma condição que interfere na síntese hormonal. Aproximadamente 90% do córtex adrenal precisa ser destruído para causar insuficiência adrenal. Alternativa A: CORRETA. . Na doença de Addison vemos destruição do córtex adrenal e o paciente perde a secreção endógena de glicocorticoide e mineralocorticoide culminando em sintomas como: hipotensão ortostática, hipercalemia e hiponatremia, aumento do ACTH plasmático, hiperpigmentação cutânea, dor abdominal, náuseas e vômitos, eosinofilia, perda de peso e fraqueza. O ACTH normal não exclui o diagnóstico, podendo lançar mão de teste de tolerância a insulina. Alternativa B: INCORRETA. O achado objetivo de hiperpigmentação permite a diferenciação entre a causa primária e secundária da insuficiência adrenal. O excesso de ACTH, obtido pela semiologia da pele, mucosas e cicatrizes, indica a causa primária da doença, cuja principal etiologia é a doença de Addison. Alternativa C: INCORRETA. Hipoaldosteronismo primário justificaria somente os distúrbios eletrolíticos, mas não o restante do quadro clínico. Alternativa D: INCORRETA. SIADH justificaria somente a hiponatremia.