Dica do autor: As bronquiectasias são dilatações permanentes e anormais dos brônquios, resultantes da destruição da parede brônquica devido a infecções crônicas ou inflamações persistentes. Clinicamente, se manifestam com tosse produtiva crônica, infecções respiratórias recorrentes e sibilância, podendo evoluir com insuficiência respiratória em casos graves.

As principais etiologias incluem:

• Fibrose cística (a principal causa hereditária);
• Infecções pulmonares recorrentes (tuberculose, pneumonias de repetição);
• Doenças autoimunes (artrite reumatoide, síndrome de Sjögren);
• Aspiração crônica (associada a disfagia e refluxo gastroesofágico);
• Deficiências imunológicas.

O diagnóstico é feito principalmente pela tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR), que revela dilatação brônquica persistente. O achado mais característico é a imagem do anel de sinete, na qual o diâmetro do brônquio supera o da artéria pulmonar adjacente. Outros achados incluem espessamento da parede brônquica e impactação mucoide.

A radiografia de tórax pode sugerir bronquiectasias por meio do sinal do "trilho de trem", que representa a dilatação brônquica com espessamento da parede brônquica.

O tratamento das bronquiectasias envolve:

• Fisioterapia respiratória (drenagem postural, técnicas de higiene brônquica);
• Uso de antibióticos em exacerbações;
• Broncodilatadores e corticosteroides inalatórios, se houver componente obstrutivo;
• Controle de comorbidades associadas.

Alternativa A: INCORRETA. A imagem de árvore em brotamento indica preenchimento dos bronquíolos por material inflamatório/mucoide, sendo mais associada a infecções bronquiolares ou tuberculose ativa, e não a bronquiectasias.

Alternativa B: INCORRETA. A calcificação em casca de ovo é um achado clássico da silicose e da sarcoidose, e não está associada às bronquiectasias.

Alternativa C: INCORRETA. Placas pleurais difusas são um marcador de exposição ao asbesto (asbestose), não sendo um achado esperado na TC de um paciente com bronquiectasias.

Alternativa D: CORRETA. A imagem do anel de sinete representa dilatação anormal dos brônquios, sendo o principal achado tomográfico nas bronquiectasias. Esse achado ocorre porque o diâmetro do brônquio dilatado ultrapassa o da artéria pulmonar adjacente, confirmando o diagnóstico.

Resposta: Alternativa D.

Link da aula: https://sanarflix.sanar.com.br/portal/sala-de-aula/7055539c-00f4-4118-9249-1980fafca476/8764f737-b97e-486f-8cb6-262cb9913b1e/video/7a3326ff-98bd-4c05-a86d-eb848553e61c