Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questões sobre as lesões hepáticas focais sempre estão presentes nas provas de concursos médicos. Com os avanços e disponibilidade dos métodos de imagem, foi facilitado o diagnóstico de tumores hepáticos, sobretudo, benignos e na maioria das vezes assintomáticos. Note que a questão pede a hipótese diagnóstica de um nódulo com lesão hipervascularizada, contornos bem delimitados e cicatriz central.
Alternativa A: CORRETA. A hiperplasia nodular focal é uma ectasia vascular congênita que forma grandes nódulos benignos de hepatócitos normais ao redor de uma área fibrótica central que na maioria das vezes é evidenciada nos exames de imagem como nódulo regular e hipervascularizado.
Alternativa B: INCORRETA. O adenoma hepático é um tumor bem circunscrito, variando em tamanho entre 1 a 30 cm. Para as provas, o adenoma sempre vem relacionado com o uso de anticoncepcionais orais, obesidade ou consumo de álcool. Além disso, podem apresentar com hipervascularização e áreas de necrose.
Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma hepatocelular apresenta-se na imagem como um nódulo sólido, vascularizado, com realce na fase arterial.
Alternativa D: INCORRETA. Nas metástases hepáticas muitas vezes é difícil a diferenciação com um tumor primário. No entanto, geralmente, as metástases se apresentam como múltiplas pequenas lesões, bilobares e de captação periférica do contraste.
Alternativa E: INCORRETA. O hemangioma é uma lesão congênita de má formação venosa. Na USG tem aspecto arredondado e hiperecogênico, com bordas bem definidas e fluxo sanguíneo venoso ao Doppler.
Resposta correta, letra A.