Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O período premonitório corresponde ao período antes de ter iniciado o trabalho de parto, em que o útero sofre modificações ao longo de várias semanas. Já o trabalho de parto ativo é dividido em três estágios, também chamados de fases clínicas do parto. O primeiro estágio é chamado de período de dilatação. O segundo estágio, é chamado de período expulsivo, e o terceiro estágio, que começa imediatamente após o desprendimento do feto e termina com a saída da placenta e membranas fetais é chamado de secundamento. A fase latente do parto é a fase do período premonitório em que as contrações uterinas tornam-se progressivamente mais intensas, mas há mínima dilatação e esvaeciemnto cervical. A partir desse momento, a transição para a fase ativa do trabalho de parto (dilatação) é gradativa. A fase latente possui duração aproximada de 14 horas em multíparas e 20 horas em nulíparas, e quando maior indica fase latente prolongada.
Alternativa A: Incorreta. A distócia funcional (dificuldades de desprendimento de espáduas ou de ombros) é uma dificuldade que ocorre durante o segundo período (expulsão) do parto. Nesse caso, a aminiotomia pode ser indicada. Entretanto, a parturiente ainda está no primeiro período do parto.
Alternativa B: Incorreta. A parturiente está na fase latente do primeiro período do parto e o prolongamento dessa fase em não é indicativo de distócia e não é necessária sua correção. A analgesia peridural contínua pode ser oferecida à parturiente após a comprovação da adequada evolução do trabalho de parto apontada por atividade uterina coordenada, colo dilatado acima de 4 cm, apresentação fetal insinuada e adaptada à cérvice.
Alternativa C: Correta. A parturiente está na fase latente do primeiro período do parto e apresenta prolongamento dessa fase, definida como duração maior que 14 horas em multíparas.
Alternativa D: Incorreta. A cardiotocografia não evidencia sinais de sofrimento fetal, além disso, a avaliação do líquido amniótico não evidencia presença de mecônio, portanto não há indicação cesariana imediata.
Alternativa E: Incorreta. Não há indicação de agentes tocolíticos para esta paciente.
Alternativa correta: letra C.