Dica do autor: Em amenorreia secundária, após excluir gestação e checar TSH/prolactina (normais aqui), o teste da progesterona orienta o próximo passo: se positivo (sangramento de privação), sugere anovulação crônica com estrogênio endógeno; se negativo (como neste caso), pense em hipoestrogenismo ou obstrução de via de saída. Com endométrio fino (2 mm) e história de curetagem uterina há 10 meses, surge forte suspeita de sinéquias intrauterinas (Síndrome de Asherman); porém, o algoritmo clássico recomenda o teste combinado estrogênio + progestagênio para diferenciar: se houver sangramento, o problema é falta de estrogênio (origem ovariana/hipotalâmico-hipofisária); se não houver, é obstrução (Asherman/cervical), indicando histeroscopia diagnóstica/terapêutica. 

Alternativa A: INCORRETA. Anovulação crônica não é o diagnóstico quando o teste da progesterona é negativo. Iniciar combinado contínuo mascara o quadro e não investiga a causa (hipoestrogenismo vs obstrução).

Alternativa B: INCORRETA. Prolactina normal e sem sintomas (galactorreia, cefaleia, alterações visuais) não indicam RM de sela como próximo passo.

Alternativa C: CORRETA. Teste combinado estrogênio + progestagênio: se sangrar, investigar hipoestrogenismo (FSH/LH/E2 para diferenciar POI de causas hipotalâmico-hipofisárias); se não sangrar, suspeitar obstrução de via de saída (Asherman) e proceder histeroscopia.

Alternativa D: INCORRETA. Indução de ovulação sem esclarecer a via de saída é inadequada; se houver sinéquias, não haverá preparo endometrial/fluxo, piorando fertilidade e risco obstétrico.

Resposta: Alternativa C