Dica do autor: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é basicamente um problema anatômico + funcional: tecidos moles (gordura perifaríngea, palato, língua) e a perda da rigidez faríngea durante o sono levam ao colapso intermitente da via aérea superior. Na prática clínica, a triagem se faz muito por sinais antropométricos e fatores de risco — e aí o pulo do gato é saber bater o olho nos números: circunferência cervical aumentada indica depósito de tecido ao redor da via aérea; circunferência abdominal elevada traduz obesidade central, que também favorece a SAOS; e hipertensão arterial de difícil controle ou presente já é um sinal que aumenta probabilidade pretestual. Mesmo na ausência de relato de ronco ou de sonolência diurna, pacientes jovens obesos com pescoço muito grosso têm alta probabilidade de SAOS moderada a grave. Ferramentas como STOP-Bang ajudam a estratificar, mas a decisão clínica muitas vezes já vem da combinação de obesidade central + pescoço aumentado + HTA. O exame confirmatório é o estudo do sono (polissonografia ou teste domiciliar), mas aqui a questão é sobre a probabilidade clínica: com circunferência cervical de 48 cm e abdome de 115 cm em mulher, isso empurra fortemente para alta probabilidade.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que há baixa probabilidade ignora achados objetivamente preocupantes. Uma circunferência cervical de 48 cm em mulher é extremamente elevada e, isoladamente, é um dos melhores preditores antropométricos de colapso faríngeo. A circunferência abdominal de 115 cm confirma obesidade central, outro fator que aumenta a resistência das vias aéreas durante o sono. O fato de não termos relato de ronco ou microdespertares no enunciado não anula esses sinais examinadores; logo, baixa probabilidade não é uma opção plausível.

Alternativa B: INCORRETA. Risco intermediário seria uma resposta aceitável se os achados fossem modestos ou contraditórios (por exemplo, IMC limítrofe e pescoço normal). Aqui, entretanto, os achados são claros: obesidade (IMC ≈ 32 kg/m²), abdome muito aumentado e pescoço extraordinariamente largo. Esses parâmetros deslocam o raciocínio para uma probabilidade alta, não apenas intermediária. Em outras palavras, há mais sinais a favor do que contra a SAOS, tornando o risco superior ao intermediário.

Alternativa C: CORRETA. Alta probabilidade de SAOS é a melhor escolha. A combinação de obesidade, circunferência abdominal >88 cm (limiar feminino) e circunferência cervical muito aumentada é típica de pacientes com SAOS. Mesmo sem queixas explícitas de sonolência ou relato de apneias observadas, esses achados elevam bastante a probabilidade pré-teste. Além disso, a presença de pressão arterial elevada soma pontos na estratificação de risco. No fim das contas, a avaliação clínica já aponta fortemente para SAOS — a confirmação depende da polissonografia ou do exame de sono domiciliar.

Alternativa D: INCORRETA. A assertiva de que não há elementos para o diagnóstico é falsa. Temos vários sinais objetivos que aumentam a probabilidade de SAOS: IMC de obesidade grau I, circunferência abdominal de 115 cm e circunferência cervical de 48 cm, além de PA limítrofe/hipertensão. Esses dados clínicos são elementos suficientes para suspeitar e estratificar risco, mesmo antes de perguntar sobre sonolência ou ronco.

Resposta: Alternativa C