Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do expert: Estamos diante de uma paciente jovem com quadro bastante inespecífico, mas vamos tentar juntar as peças deste quebra-cabeças! Palidez + petéquias + linfonodomegalia + baço palpável: isso fala a favor de uma pancitopenia, ainda mais quando associamos à taquicardia, hipotensão e febre. A questão trouxe como exame complementar um esfregaço sanguíneo, que evidencia a presença de blastos, células que possuem nucléolos marcantes e um núcleo relativamente aumentado em relação ao citoplasma. Nunca mais vai esquecer desta lâmina, não é mesmo? Com isso, vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A presença de blastos reforça a hipótese de uma Leucemia aguda e afasta a possibilidade de mononucleose.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. A faixa etária não corrobora (mais comum em >60 anos), e não se verifica a presença de blastos em sangue periférico.
Alternativa D: INCORRETA. A PPT tem como apresentação o quadro composto por anemia hemolítica, plaquetopenia e até mesmo manifestações neurológicas, e não esplenomegalia, muito menos blastos na periferia.

Resposta correta, letra B.