Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A principal suspeita para o caso descrito acima é de herpes genital, particularmente a primo-infecção devido intensidade do quadro. A herpes genital é uma doença incurável e recorrente. É a DST ulcerativa mais frequente, seguida pelo cancro duro. Apresenta duas formas básicas de infecção: a primária e a recorrente. Na infecção primária, normalmente, os sintomas são mais graves, mas pode não produzir sintomas. Os pródromos incluem prurido, ardência, hipersensibilidade, queimação e parestesia. As lesões cutâneas sucedem os sintomas prodrômicos em horas ou dias. Estas são transmitidas por contato direto ou fômites. Caracterizam-se por pápulas eritematosas de 3 a 10mm, seguindo-se de vesículas agrupadas com conteúdo citrino. As vesículas se rompem e originam ulcerações dolorosas, com bordas lisas, de mínima profundidade, não ultrapassando 1mm e que não sangram à manipulação. Posteriormente, são recobertas por crostas sero-hemáticas que cicatrizam por completo. Em 50% dos casos pode haver adenopatia dolorosa inguinal bilateral e, com frequência, repercussão sistêmica (astenia, mialgia, febre, mal-estar, aumento da sensibilidade e formigamento). Após a infecção primária, sintomática ou não, o vírus ascende através dos nervos periféricos sensoriais, penetra nos núcleos das células ganglionares e entra em estado de latência. A recorrência é mais branda, complica menos, tem menor duração (média de nove dias contra doze dias da infecção primária), menor liberação viral e menos lesões clínicas. Segundo o ministério da saúde o tratamento da primo-infecção pode ser feito de 2 formas: Aciclovir 200 mg VO 4/4h, 5x/dia, por sete dias (= 4/4h, porém omite-se a última dose da noite); ou Aciclovir 400 mg VO 8/8h (3x/dia) por sete dias. No caso de herpes recorrente, deve ser feito aciclovir 400 mg VO 8/8h por cinco dias ou Aciclovir 200 mg VO, 5x/dia, por cinco dias.
Alternativa correta: letra A