Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questões abordando as hepatites virais são extremamente frequentes nos concursos de residência médica, com destaque para a correta interpretação do estado sorológico para Hepatite B, tópico que muitas vezes suscita interpretações errôneas pelo desconhecimento de algumas nuances acerca desse estado sorológico. Sem detalhar os diferentes estágios e tipos de infecção crônica pelo vírus da hepatite B, os indivíduos podem apresentar 5 estados sorológicos em relação a ele: indivíduo suscetível, imunidade artificial (vacina), imunidade natural (paciente foi exposto ao vírus e evoluiu com uam resposta imunológica efetiva causando clearance viral), infecção aguda pelo vírus da hepatite B e infecção crônica.
Alternativa A: INCORRETO, Indivíduos suscetíveis ao vírus da hepatite B são aqueles que não se encontram infectados pelo vírus, e apresentam anti-HBs negativo. Este não é caso da paciente.
Alternativa B: CORRETO. A paciente apresenta imunidade, já que apresenta anti-HBs > 10. O que indica se esta imunidade foi adquirida através da vacina ou após uma infecção, é a presença de anticorpos anti-HBc. A vacina para hepatite B não expõe o indivíduo ao antígeno core, portanto indivíduos vacinados apresentam anti-HBs na ausência de IgM ou IgG anti-HBc. Como a paciente apresenta IgG anti-HBc sabemos que ela foi exposta ao vírus da hepatite B e não à vacina, mas seu status atual é de imunidade.
Alternativa C: INCORRETO. Conforme explicado acima, a paciente apresenta anti-HBc reagente, portanto o seu status de imunidade não se deve à vacinação.
Alternativa D: INCORRETO. A paciente apresenta AgHBs negativo e anti-HBs positivo, não apresentando indicativos de infecção pelo vírus da hepatite B. De qualquer maneira, a presença do anti-HBc reagente da paciente indica que a sua exposição ao vírus não foi recente, portanto, se ela estivesse infectada, provavelmente não se trataria de infecção aguda.
Alternativa E: INCORRETO. Conforme explicado acima, a paciente apresenta AgHBs negativo e anti-HBs positivo, sem evidência de infecção pelo vírus da hepatite B.
Resposta correta, letra B.