Dica do autor: O critério de Cornell para sobrecarga do ventrículo esquerdo (SVE) é o seguinte: R de avL + S V3 ≥ 28mm se masculino ou ≥ 20mm se feminino. O paciente então tem ECG sugestivo de SVE, cuja principal causa é a HAS. Mas a pressão no consultório está normal, o que pode estar acontecendo? A chamada HAS mascarada, a PA está normal na consulta, mas fica elevada em outros momentos. A melhor forma de tirar essa dúvida é solicitar uma monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas. Além disso, o ecocardiograma é importante para avaliar o tamanho e espessura das câmaras cardíacas.

Alternativa A: INCORRETA. A ressonância cardíaca é um exame de alto custo e complexidade, geralmente reservado para casos em que outras modalidades de imagem não são conclusivas ou quando informações adicionais detalhadas sobre a estrutura cardíaca são necessárias.

Alternativa B: INCORRETA. O Holter de 24 horas é um exame útil para avaliar arritmias cardíacas e não está diretamente relacionado ao diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda ou hipertensão arterial.

Alternativa C: CORRETA. Conforme explicado na dica do autor.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o ecocardiograma bidimensional com doppler seja um exame valioso para a avaliação estrutural e funcional do coração, por si só, não fornece informações sobre o padrão de pressão arterial do paciente ao longo do dia. A inclusão da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), como indicado na alternativa C, é fundamental para uma avaliação mais completa.

Resposta: Alternativa C.