Nível de dificuldade: Fácil. Dica do expert: Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia, a febre reumática é uma complicação sistêmica inflamatória não supurativa da faringoamigdalite causada pela bactéria Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A), possuindo pico de incidência em crianças e adolescentes de 5 a 15 anos. O quadro clínico geralmente é de um paciente com história passada de faringoamigdalite com febre, sintomas constitucionais e poliartrite migratória com ou sem sopro cardíaco. Quando pode estar acompanhado de sintomas específicos como artrite, cardite, eritema marginado, nódulos subcutâneos e coreia de Sydenham.  Alternativa A: INCORRETA - Segundo o UpToDate, pacientes com artrite viral geralmente apresentam doença poliarticular simétrica que podem ser desde artralgias até mesmo artrites que mimetizam doença reumática. mimetizar uma doença reumática. Geralmente, os sinais e sintomas ocorrem durante o pródromo ou no início clínico da infecção. O envolvimento articular comumente é de início súbito, com duração relativamente curta, podendo ou não ser acompanhado por erupção cutânea. As artralgias e artrites geralmente não persistem nem se repetem na maioria dos casos de artrite viral (com exceção de infecções de: rubéola, parvovírus, vírus Epstein-Barr (EBV) e chikungunya).  Alternativa B: INCORRETA - A artrite idiopática juvenil é uma poliartrite primariamente erosiva, que diminui a mineralização óssea (os ossos ficam com deformidades devido a isso). Um achado comum é a fusão de vértebras cervicais. As principais complicações são: uveíte, assimetria de MI, síndrome de ativação macrofágica e deformidade articular. Alternativa C: CORRETA - A artrite é a manifestação mais comum (75% de quem tem febre reumática, possui artrite), acometendo principalmente grande articulações (joelhos, tornozelos, pulsos e cotovelos), é poliarticular, pode ter sinais inflamatórios, é muito dolorosa, e responde bem a antiinflamatórios. Ademais, possui caráter MIGRATÓRIO (dói o joelho, passa, dói o cotovelo, passa, dói o ombro; ou seja, vai MIGRANDO de articulação). É importante lembrar que a artrite na febre reumática NÃO deixa sequelas (diferente, por exemplo, da artrite reumatoide, que deixa sequelas nas mãos, por exemplo). Percebam que nossa paciente possui clínica bem sugestiva de febre reumática, devido a sua idade (8 anos) e alguns sintomas como: dor, edema e hiperemia em joelho direito há 5 dias, febre, outras articulações acometidas (punho direito e o tornozelo esquerdo também estão dolorosos, quentes, edemaciados e hiperemiados). Lembrar que a artrite é um critério maior de Jones!!!  Alternativa D: INCORRETA - As manifestações articulares do lúpus são: artralgia inflamatória, poliartrite simétrica, não erosiva. Atenção que no lúpus a poliartrite simétrica tende a NÃO SER EROSIVA (ponto importante para diferenciar de artrite reumatóide). Ademais, pode ocorrer a artropatia de Jaccoud (frouxidão ligamentar que deformidades na mão SEM erosão óssea).  Alternativa E: INCORRETA - Na poliartrite tuberculosa sinais flogísticos estão presentes, porém geralmente é monoarticular e a dor articular não apresenta caráter migratório.  Resposta: Alternativa C.