Dica do autor: O diagnóstico da febre reumática é clínico, não existindo exame específico. Os exames laboratoriais, apesar de inespecíficos, sustentam o diagnóstico do processo inflamatório e da infecção estreptocócica. Os critérios de Jones, estabelecidos em 1944, tiveram a sua última modificação em 2015 e continuam sendo considerados o “padrão ouro” para o diagnóstico do primeiro surto da FR, entre eles temos o mnemônico CANECA FEIA. CANECA (maiores): Coreia de Syndenham, Artrite, Nódulos subcutâneos, Eritema marginado, CArdite. FEIA (menores): Febre ; elevação de PCR/VHS ; Intervalo PR aumentado ; Artralgia. Para diagnóstico são necessários 2 critérios maiores ou 1 maior e 3 menores associado a evidência de infecção pelo estreptococo do grupo A por meio de cultura de orofaringe, teste rápido para EBGA ou e elevação dos títulos de anticorpos (ASLO) porém, a cultura, na maioria dos casos, têm pouca positividade devido ao período de latência entre a infecção e o início da doença pelo fato de a FR ser uma alteração decorrente de uma resposta imune do indivíduo.  Alternativa A: INCORRETA. A febre reumática é uma complicação não supurativa da infecção pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). A manifestação mais comum, de fato, é a artrite migratória.  Alternativa B: INCORRETA. Os nódulos subcutâneos Apresentam-se como múltiplos, arredondados, de variados tamanhos, firmes, móveis, e recobertos por pele normal, sem características inflamatórias. Podem se localizar sobre proeminências ósseas e tendões extensores (cotovelos, punhos, joelhos, tornozelos, região occipital, Tendão de Aquiles e coluna vertebral). Não são dolorosos, como sugerido nesta afirmativa.  Alternativa C: INCORRETA. Como explicado na dica, a cultura frequentemente é negativa. Outros teste, com o ASLO, tem maior sensibilidade para o diagnóstico de infecção prévia pelo S. pyogenes.  Alternativa D: CORRETA. A cardite reumática é a manifestação mais grave, porque é a única que deixa sequelas. A manifestação mais comum da fase aguda é a insuficiência mitral, enquanto que na fase crônica é a estenose mitral.  Alternativa E: INCORRETA. O tratamento da febre reumática consiste na profilaxia primária (tratamento da infecção com penicilina G benzatina) e secundária (uso do antibiótico a cada 21 dias) O tratamento da cardite aguda só está indicado quando o paciente apresenta cardite moderada a grave, que estão evoluindo com instabilidade clínica, assim como naqueles que cursam com pericardite (reduz o tempo de evolução e melhora do processo inflamatório). O esquema de corticoterapia preconizado é com prednisona, 1-2 mg/kg/dia, via oral (ou o equivalente via endovenosa, na impossibilidade de via oral), sendo a dose máxima de 80 mg/dia. O uso de corticoide não previne as sequelas da cardite.  Resposta: Alternativa D