Dica do autor: O estrogênio é o hormônio responsável pela fase proliferativa do ciclo reprodutivo feminino. Ele estimula a proliferação do endométrio, aumenta a vascularização e o conteúdo de glicogênio das células epiteliais, favorecendo a maturação do epitélio vaginal com predomínio de células superficiais e a colonização por lactobacilos. No colo uterino, o estrogênio produz muco abundante, claro, filante e com padrão de “samambaia” (ferning) ao secar — característica de fase folicular/ovulatória. Além disso, para que haja sangramento por retirada de progestágenos é necessária uma base estrogênica adequada: o estrogênio “prepara” o tecido para que a ação subsequente do progesterona e sua retirada provoquem hemorragia por privação. O pulo do gato é lembrar que o aumento da temperatura corporal basal na fase lútea não é efeito do estrogênio, e sim do progesterona, que tem efeito termogênico via centro termorregulador hipotalâmico.

Alternativa A: INCORRETA. O sangramento após administração (e retirada) de progesterona só ocorre se o endométrio estiver previamente estimulado pelo estrogênio. Ou seja, esse fenômeno depende da ação estrogênica prévia — portanto é algo relacionado ao estrogênio, não uma exceção. Fique ligado: progestágeno sozinho num endométrio atrófico raramente causa sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. O “efeito samambaia” (ferning) é classicamente provocado pelo muco cervical sob influência estrogênica, quando o muco é abundante e hidratado. A frase que associa esse efeito a muco “ressecado” está mal colocada, mas o fenômeno do ferning em si é consequência do estrogênio — por isso, na correlação pedida, não é a exceção.

Alternativa C: INCORRETA. O espessamento (proliferação) do endométrio é exatamente o efeito principal do estrogênio durante a fase folicular: hiperplasia glandular e estromal com aumento da espessura e vascularização. Portanto não é exceção.

Alternativa D: CORRETA. O chamado “desvio termogênico” — elevação da temperatura corporal basal na ordem de 0,3–0,5°C na fase lútea — é provocado pelo progesterona agindo no hipotálamo, não pelo estrogênio. É o termômetro que o pessoal de planejamento familiar usa para identificar a fase pós-ovulatória. Assim, essa alternativa é a exceção ao que o estrogênio produz.

Alternativa E: INCORRETA. O estrogênio promove a maturação do epitélio vaginal com predomínio de células superficiais (ricas em glicogênio); portanto a predominância de células maduras no epitélio vaginal é típica de efeito estrogênico, não uma exceção.

Resposta: Alternativa D