Dica do autor: Sepse é uma emergência clínica que decorre de uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção, levando à disfunção orgânica. Hoje a gente pensa em sepse como infecção + disfunção orgânica (fenotipada por aumento do escore SOFA ≥2 em relação ao basal), e não mais preso à antiga ideia de SIRS. Choque séptico é um subtipo grave: é quando, apesar de reposição volêmica adequada, o paciente precisa de vasopressores para manter a pressão arterial média (PAM) ≥65 mmHg e apresenta lactato arterial persistentemente elevado (>2 mmol/L). No manejo, o pulo do gato é agir rápido: medir lactato seriado, coletar culturas preferencialmente antes dos antibióticos (sem atrasar a antibioticoterapia) e iniciar antimicrobianos empíricos de amplo espectro o quanto antes — idealmente em minutos, com a janela recomendada cada vez mais precoce. A utilização precoce de vasopressores (noradrenalina) é indicada quando a hipotensão persiste após reposição volêmica inicial; o clareamento do lactato é uma meta dinâmica útil para guiar ressuscitação em pacientes com lactato elevado inicialmente.

Alternativa A: INCORRETA. A justificativa desta alternativa falha por usar uma conjunção errada: choque séptico não é definido por "PAM 2 mmol/L. Ou seja, ambos os elementos (hipotensão refratária que requer vasopressores e lactato elevado) caracterizam choque séptico conforme a classificação atual — usar apenas um deles ("ou") empobrece a definição.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa está correta em conteúdo, portanto não é a opção errada pedida na questão. Sepse é, de fato, infecção suspeita/confirmada associada à disfunção orgânica e a presença de SIRS não é mais critério obrigatório. Na prática, usa‑se aumento do escore SOFA ≥2 para quantificar a disfunção orgânica.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa errada que deve ser assinalada. A afirmação que diz que a coleta de culturas, dosagem de lactato arterial e início da antibioticoterapia devem ser realizados em até 3 horas está defasada: a tendência atual é de máxima precocidade — medir lactato e obter culturas antes dos antibióticos quando isso não atrasar o tratamento, e iniciar antibioticoterapia empírica o mais rápido possível, idealmente dentro da primeira hora em pacientes com sepse ou choque séptico. Tratar só dentro de 3 horas atrasaria intervenções potencialmente salvadoras em muitos casos.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa é aceitável e condiz com a prática: se após ressuscitação volêmica inicial o paciente mantiver PAM <65 mmHg por tempo prolongado, recomenda‑se início precoce de noradrenalina (muitas vezes já nos primeiros 30–60 minutos) para manter perfusão. Começar vasopressor cedo em hipoperfusão persistente tem impacto positivo para evitar tempo prolongado de hipotensão.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeira na essência: o clareamento do lactato (queda serial dos níveis) é uma meta dinâmica útil na ressuscitação, especialmente quando o lactato inicial está elevado — acompanhar lactato e buscar sua redução ajuda a avaliar resposta ao tratamento e prognóstico.

Resposta: Alternativa C