Dica do autor: O método clínico centrado na pessoa (MCCP) enfatiza a necessidade de entender a experiência do paciente em relação à doença, suas preocupações, expectativas e o impacto dos sintomas em sua vida. Essa abordagem ajuda a construir uma relação terapêutica de confiança e permite um plano de tratamento que respeita a individualidade e as necessidades do paciente. No caso de Maria, que apresenta queixas de dores generalizadas, fadiga e sono não reparador há mais de oito meses, com múltiplos exames normais, os sintomas são sugestivos de fibromialgia, uma condição crônica caracterizada por dor difusa e sintomas como fadiga e distúrbios do sono, frequentemente sem anormalidades em exames laboratoriais ou de imagem.

Vamos revisar os 4 elementos do MCCP:

1. Explorar a saúde, a doença e a experiência do paciente – Entender a condição clínica e como a paciente vivencia sua condição. O acrônimo SIFE (Sentimentos, Ideias, Funcionalidade e Expectativas) pode ajudar a abordar essa experiência.
2. Entender a pessoa como um todo – Considerar o contexto biopsicossocial da paciente e como isso afeta sua saúde.
3. Elaborar um plano de manejo conjunto – Co-construir o plano de tratamento com a participação ativa da paciente.
4. Fortalecer a relação médico-paciente – Construir uma relação baseada em confiança, empatia e respeito.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora a fibromialgia seja uma hipótese diagnóstica provável, iniciar diretamente o tratamento sem primeiro explorar os medos, preocupações e a experiência da paciente pode comprometer a relação terapêutica. Maria expressa que se sente não ouvida pelos médicos, e é crucial, no contexto do método centrado na pessoa, acolher suas queixas antes de definir um plano de tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Embora Maria esteja preocupada com seus sintomas, solicitar novos exames não parece necessário, pois os exames prévios foram normais, e os sintomas são compatíveis com fibromialgia, uma condição não inflamatória e não autoimune. Exames repetidos podem reforçar a sensação de não ser ouvida, além de aumentar a ansiedade da paciente sem benefício clínico.

Alternativa C: CORRETA. A abordagem correta, dentro do método clínico centrado na pessoa, é investigar como Maria está vivenciando seus sintomas, seus medos, expectativas e o impacto em sua vida diária. Somente após essa investigação cuidadosa deve-se discutir estratégias de manejo, envolvendo Maria no processo decisório, o que pode incluir tratamento farmacológico e não farmacológico (como exercícios físicos, terapia cognitivo-comportamental, entre outros).

Alternativa D: INCORRETA. Embora a fibromialgia possa inicialmente se assemelhar a doenças reumatológicas, os múltiplos exames normais já realizados, juntamente com a ausência de sinais inflamatórios no exame físico, tornam o encaminhamento para um reumatologista desnecessário neste momento. A abordagem centrada na pessoa deve ser a prioridade.

Resposta: Alternativa C.