Dica do autor: A sobrecarga de ferro é uma complicação inevitável nos pacientes com talassemia maior que dependem de transfusões crônicas. Os quelantes de ferro, como a deferoxamina (parenteral) ou deferasirox (oral), são fundamentais para evitar depósito de ferro em órgãos vitais, especialmente fígado, coração e glândulas endócrinas.

Alternativa A: INCORRETA. A suplementação de ferro é contraindicada em talassemia maior, pois o problema não é carência de ferro, mas sim excesso devido à politransfusão.

Aternariva C : INCORRETA. Aumentar transfusões sem controle da ferritina pode agravar ainda mais a sobrecarga férrica e os danos hepáticos. O alvo não é normalizar a Hb a qualquer custo, mas equilibrar oxigenação e complicações da terapia.

Alternativa D: INCORRETA. A eritropoetina não resolve o problema na talassemia maior, que envolve eritropoiese ineficaz por acúmulo de cadeias de globina não pareadas. Não é tratamento padrão nem resolve a sobrecarga férrica.

Alternativa E: INCORRETA. A substituição de transfusões por eritropoetina e corticoide não tem respaldo terapêutico na talassemia maior. Além disso, o uso de corticoide não tem indicação nesse contexto.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Ministério da Saúde (BR). Orientações para Diagnóstico e Tratamento das Talassemias Beta. Brasília: MS, 2016.

• Braga JAP, Loggetto SR, Tone LG. Hematologia e Hemoterapia Pediátrica. São Paulo: Atheneu, 2013.

• Hoffbrand AV. Fundamentos em Hematologia. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.

• 1. Imagem utilizada sob licença da shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=thalassemia. Acesso em: 31/05/2025.