Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um paciente do sexo masculino, de 12 anos, que apresenta baixa estatura, pois está abaixo do escore Z -2. Além disso, ele ainda não entrou na puberdade pelo Estadiamento puberal de Tanner, e espera-se que, em meninos, isso ocorra entre 9 e 14 anos. Outro dado relevante é a altura anterior, que se for colocada no Gráfico da OMS de Altura para Idade, 5 a 19 anos, em percentil, veremos que ele já estava abaixo do escore Z -2 e se manteve nesse canal de crescimento, apresentando velocidade de crescimento em um ano de 5,5cm (espera-se entre 5 e 7 cm/ano). E o que nos direciona sobre a hipótese diagnóstica inicial é a idade óssea. No caso de baixa estatura familiar, a idade óssea é compatível com a cronológica; no atraso constitucional ou em deficiências hormonais, não. Mas como esse paciente está com velocidade de crescimento adequada, a principal suspeita é atraso constitucional do crescimento.
Alternativa A: INCORRETA. Não se pode afirmar que o paciente em questão tem baixa estatura idiopática, pois ele apresenta atraso considerável na idade óssea.
Alternativa B: CORRETA. A principal hipótese é atraso constitucional do crescimento e da puberdade, como discutido na dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. O paciente não apresenta redução da velocidade de crescimento para suspeitarmos de deficiência de GH, nem baixa estatura grave ou outras condições que indiquem isso.
Alternativa D: INCORRETA. No caso do hipotireoidismo, haveria redução da velocidade de crescimento.
Resposta correta, letra B.