Dica do autor: Prematuro se vacina por idade cronológica, não por idade corrigida. O sistema imune do recém-nascido prematuro responde às vacinas de forma adequada quando administradas na mesma idade cronológica dos nascidos a termo; por isso, a regra é não postergar o calendário por causa da prematuridade. As vacinas de rotina ao nascimento (como Hepatite B e BCG, desde que o bebê esteja clinicamente estável) devem ser ofertadas precocemente. Em situações de extrema prematuridade ou instabilidade clínica (por exemplo, necessidade de suporte ventilatório, choque, sepse grave ou muito baixo peso extremo), faz-se a avaliação individual e pode-se adiar vacinas até estabilização — mas isso é exceção, não a regra. O pulo do gato é lembrar: vacinar por idade cronológica e priorizar o recém-nascido prematuro porque ele tem maior risco de complicações por doenças preveníveis.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a resposta certa. O recém-nascido prematuro deve seguir o mesmo esquema vacinal que o termo, usando a idade cronológica. Hepatite B e BCG, por exemplo, são ofertadas logo no nascimento quando o recém-nascido está clinicamente estável. Adiar rotineiramente por causa da prematuridade aumenta o risco de perda de proteção e não é recomendado.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar até 2 meses é errar o timing. Algumas vacinas são justamente de rotina no período neonatal (como Hepatite B e BCG) e outras começam aos 2 meses, mas isso vale para qualquer recém-nascido independentemente de ser pré-termo. Postergar sem indicação clínica deixa a criança desprotegida desnecessariamente.

Alternativa C: INCORRETA. Não existe regra geral que condicione o início do esquema ao alcance de 3 kg. Embora baixo peso extremo e instabilidade possam justificar adiar alguma vacina até estabilização, o simples fato de nascer com menos de 3 kg não é motivo para alterar o calendário: vacina-se por idade cronológica, avaliando a condição clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Esperar até o quarto mês é claramente inadequado: muitas vacinas importantes são administradas bem antes disso (no nascimento e aos 2 meses). Postergar até o 4º mês deixaria a criança sem proteção por um período grande e desnecessário.

Resposta: Alternativa A