Dica do autor: Essa é uma questão clássica de prova que mistura conceitos clínicos e epidemiológicos de dengue e febre amarela com uma pegadinha de generalização. O ponto-chave aqui é analisar com atenção termos como “ambas”, pois eles exigem que a afirmação seja verdadeira para as duas doenças simultaneamente.

Na febre amarela grave, há intensa lesão hepática com elevação importante de transaminases, porém a hiperbilirrubinemia é predominantemente direta (ou mista), e não indireta. Já na dengue grave, o mecanismo central do choque é o extravasamento plasmático por aumento da permeabilidade vascular. Em relação à prevenção, a vacinação contra febre amarela é a principal estratégia de controle.

Por fim, em epidemiologia, é fundamental lembrar que o Aedes aegypti transmite dengue e febre amarela urbana, enquanto o Haemagogus está relacionado apenas à febre amarela silvestre, sendo esse o detalhe que invalida uma das assertivas.

Alternativa I: INCORRETA. Apesar da elevação importante das transaminases, a bilirrubina elevada ocorre principalmente às custas de fração direta (ou mista), e não indireta.

Alternativa II: INCORRETA. O erro está no termo “ambas”: o Haemagogus não transmite dengue, apenas febre amarela silvestre, invalidando a afirmativa.

Alternativa III: CORRETA. O choque na dengue decorre de aumento da permeabilidade vascular, com extravasamento plasmático e consequente falência circulatória.

Alternativa IV: CORRETA. A vacinação é a principal medida de prevenção da febre amarela, sendo altamente eficaz.