Dica do autor: O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é uma área essencial da avaliação em puericultura. Ele é sequencial e progressivo, com certa variabilidade individual, mas existem marcos esperados em cada faixa etária. Aos 5 meses de idade, os marcos principais esperados são:

• Motor grosso: controle cefálico completo; quando em posição prona, apoia-se nos antebraços e pode elevar parte do tronco; começa a rolar.
• Motor fino: leva objetos à boca, pega voluntária com ambas as mãos (movimento palmar grosseiro).
• Linguagem: emissão de sons variados (balbucio).
• Social/adaptativo: sorri socialmente, reconhece rostos familiares, responde a estímulos.

O fato de ainda não sentar com apoio aos 5 meses não é preocupante, pois esse marco costuma ser alcançado por volta dos 6 meses. Todos os demais marcos apresentados no caso estão adequados para a idade, o que permite tranquilizar a família, evitando intervenções desnecessárias.

Alternativa A: INCORRETA. Não há sinais de atraso no DNPM que justifiquem encaminhamento à neuropediatria. A criança apresenta marcos compatíveis com sua idade e segue uma linha de desenvolvimento normal. Encaminhamento precoce pode gerar

ansiedade desnecessária.

Alternativa B: INCORRETA. A estimulação dirigida por fisioterapia está indicada em casos de atraso motor evidente ou risco neurológico estabelecido, o que não se aplica aqui. O bebê está dentro da normalidade para sua idade.

Alternativa C: INCORRETA. Sentar com apoio não é esperado até os 6 meses, e forçar a posição por tempo prolongado pode ser inadequado. O estímulo motor deve ser natural, com tempo em posição prona supervisionado (tummy time), o que favorece o desenvolvimento motor.

Alternativa D: CORRETA. A conduta mais apropriada é tranquilizar a mãe, destacando que os marcos de desenvolvimento do bebê estão dentro da normalidade esperada para a idade. Orientar sobre a continuidade do estímulo em casa e manter o acompanhamento regular na puericultura.

Alternativa E: INCORRETA. Não há indicação de estimulação motora específica, mesmo que em domicílio, já que o paciente não apresenta sinal de alerta do desenvolvimento neuropsicomotor. A criança apresenta desenvolvimento neuropsicomotor adequado.

Resposta: Alternativa D