Dica do autor: A placenta prévia é uma condição obstétrica definida quando a placenta se implanta total ou parcialmente sobre o orifício interno do colo uterino. Ela é classificada em:

• Placenta prévia: cobre total ou parcialmente o orifício interno;
• Placenta de inserção baixa: a borda placentária está a menos de 2 cm do orifício interno, mas não o cobre.

Com relação à via de parto, a placenta prévia é uma indicação absoluta de cesárea; no entanto, a placenta de inserção baixa pode permitir o parto via vaginal. Neste caso, o manejo exige uma maior vigilância, devido ao risco aumentado de sangramento.

Para memorizar o quadro clínico da placenta prévia, utilize o mnemônico PRÉVIA: O sangramento na placenta prévia é Progressivo, Repetitivo, Espontâneo, Vermelho vivo, Indolor e na Ausência de hipertonia ou sofrimento fetal agudo (diagnóstico diferencial com descolamento prematuro de placenta - DPP).

Alternativa A: INCORRETA. Embora o risco de hemorragia seja uma preocupação real, a placenta de inserção baixa não é uma indicação absoluta de cesariana segmentar eletiva (diferente da placenta prévia).

Alternativa B: INCORRETA. A cesariana fúndica está indicada nos casos de acretismo placentário, e não de placenta de iserção baixa.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a conduta recomendada para a placenta de inserção baixa: avaliar a via de parto (vaginal ou cesariana) durante o trabalho de parto, em ambiente hospitalar.

Alternativa D: INCORRETA. A indução de parto com 36 semanas e inserção placentária baixa pode aumentar o risco de sangramento e complicações, e não está indicada sem justificativa clínica precisa.

Resposta: Alternativa C