Nota-se que a paciente em questão, embora tenha nascido a termo, nasceu com peso insuficiente (2.500 – 3.000 kg). Além disso, diferente do observado, esperava-se que o lactente tivesse um ganho ponderal de 25g e 20g por dia no primeiro e no segundo trimestre, respectivamente, atingindo no quinto mês de vida o dobro do peso do nascimento. O achado de fontanela anterior ampla no exame físico revela que há atraso no seu fechamento. Movimentos débeis dos membros revela atraso do desenvolvimento motor. Esse quadro demonstra um atraso no crescimento. Associado a isso, a deficiência de cálcio e de fósforo e aumento de fosfatase alcalina observados no exame laboratorial, chama atenção para a possibilidade de uma doença metabólica. Alternativa A: Incorreta. O lactente não possui manifestações clínicas características de sepse. Alternativa B: Correta. Atraso no crescimento, no desenvolvimento motor e no fechamento das fontanelas cranianas, assim como deficiência de cálcio e fósforo com aumento de fosfatase alcalina são manifestações clínicas comuns no raquitismo. Alternativa C: Incorreta. Na doença celíaca, além de distensão abdominal e outras manifestações, esperava-se que o lactente apresentasse quadro de diarreia associada à ingestão de alimentos com glúten. Alternativa D: Incorreta. Nessa enfermidade embora possa ocorrer atraso de crescimento, atraso no desenvolvimento e convulsões, a forma de apresentação mais comum da doença é a de início súbito no período neonatal. Além disso os outros achados do exame físico e laboratorial falam a favor do raquitismo. Resposta: alternativa B.