Dica do autor: Em lactentes muito jovens (especialmente <3 meses) com quadro respiratório agudo, o pulo do gato é reconhecer sinais de gravidade e o risco de descompensação rápida. Taquipneia evidente (neste caso 75 irpm), idade <2 meses e possibilidade de desconforto respiratório e apneia obrigam a ter baixo limiar para internação. A maioria dos episódios é causada por vírus (bronquiolite), cujo manejo é essencialmente de suporte: monitorização, suporte ventilatório quando necessário, correção de desidratação, higiene das vias aéreas superiores (aspiração de secreções nasais), e oxigenoterapia se houver dessaturação. Exames complementares e terapias específicas (antibiótico, corticoide, broncodilatador de rotina, imagem de grande porte) não são parte do manejo inicial rotineiro, salvo sinal clínico ou epidemiológico que sugira pneumonia bacteriana, complicação ou quando a conduta depender do resultado do exame. Em resumo: lactente muito jovem + taquipneia significativa = internação para tratamento hospitalar e observação.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever amoxicilina de entrada é um erro comum. A maioria dos casos em lactentes nessa faixa etária é viral (bronquiolite); antibióticos não alteram evolução e só são indicados com suspeita razoável de pneumonia bacteriana (foco claro de consolidação, piora clínica, sinais sistêmicos ou provas complementares sugestivas). Aqui não há foco consolidado descrito e a principal medida é suporte e observação em ambiente hospitalar.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar Rx de tórax e hemograma pode até ter justificativa em casos atípicos ou quando se suspeita complicação, mas não é a conduta primordial neste cenário agudo. Primeiro ponto: a decisão de internação e o manejo inicial não devem aguardar exames que não vão alterar a necessidade imediata de suporte. Rx e hemograma não são sensíveis/específicos para guiar tratamento inicial em bronquiolite; além disso, expor recém‑nascido a atrasos na oxigenoterapia ou hidratação pode ser perigoso.

Alternativa C: CORRETA. Internar e realizar tratamento hospitalar é a escolha adequada. Lactente de 50 dias é grupo de maior risco, com taquipneia marcada (75 irpm) e potencial de evolução rápida para piora respiratória ou apneia. A internação permite monitorização, oxigenoterapia se necessário, cuidados com hidratação e sucção nasal frequente. Terapias específicas só são consideradas conforme resposta clínica; evitar iniciar antibiótico ou outras drogas desnecessárias sem piora ou evidência de infecção bacteriana.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever apenas sintomáticos e reavaliar em 48h seria aceitável apenas em caso leve, com bom estado geral, alimentação preservada, ausência de taquipneia clínica e sem risco de apneia. Aqui, pela idade e frequência respiratória elevada, o manejo ambulatorial é inseguro — risco de descompensação e necessidade de intervenções imediatas tornam a internação a opção mais prudente.

Alternativa E: INCORRETA. Tomografia de tórax com sedação é desproporcional e desnecessária. CT traz radiação significativa, exige sedação em lactentes e não é indicada rotineiramente para avaliação de doenças respiratórias agudas simples. Só se justifica em dúvidas diagnósticas muito específicas ou suspeita de complicação anatômica rara.

Resposta: Alternativa C