Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A questão nos traz uma criança de 1 mês e 20 dias apresentando quadro de icterícia + acolia fecal + colúria. Diante desse quadro temos, imediatamente, que pensar num quadro de colestase neonatal quando há dificuldade no fluxo biliar pelo fígado e vias biliares levando à diminuição ou à ausência de bile no intestino. Como consequência, teremos o acúmulo sérico e hepático das substâncias habitualmente excretadas na bile. Nesses casos, o aumento da bilirrubina direta é o grande marcador utilizado para sua definição e esse aumento sempre será patológico. As condições que podem levar ao quadro de colestase neonatal são: doenças intra-hepáticas (metabólicas, endócrinas ou infecciosas – galactosemia e hepatite neonatal idiopática) e doenças extra-hepáticas (atresia de vias biliares). A atresia das vias biliares se caracteriza como uma urgência diagnóstica pois o retardo no diagnóstico e na intervenção cirúrgica irá levar à progressão da lesão hepatocelular secundária à obstrução do fluxo biliar, com subsequente cirrose e falência hepática terminal. Nesse aspecto, a ultrassonografia é um exame frequentemente realizado na abordagem inicial da colestase neonatal. O exame pode ser útil para a identificação de algumas causas de colestase extra-hepática, como o cisto de colédoco. Na atresia das vias biliares o diagnóstico pode ser sugerido pela ausência da visualização da vesícula biliar ou pela identificação de uma vesícula pequena. O dado ultrassonográfico mais importante para o diagnóstico é a identificação do sinal do cordão triangular, correspondendo ao cone fibroso no porta-hepatis.

Resposta correta, letra A.