Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o que significa uma imagem de pequeno nódulo calcificado no parênquima pulmonar — sobretudo quando o enunciado já rotula a lesão como "lesão de Ghon". Ghon é a marca registrada da tuberculose primária: após inalação de bacilos, forma-se um foco inicial, tipicamente subpleural e em segmento médio ou inferior, associado frequentemente a adenopatia hilar homolateral. Com o tempo esse foco pode cicatrizar e calcificar; se o linfonodo também calcifica, fala-se em complexo de Ghon ou Ranke quando cronificado. Na prática clínica, um nódulo calcificado isolado sugere processo granulomatoso curado — e, no contexto da terminologia clássica (foco de Ghon), a etiologia é tuberculose primária. Fique ligado: outras micoses endêmicas também fazem granulomas que podem calcificar (histoplasmose, por exemplo), mas a nomenclatura e o padrão epidemiológico diferenciam as possibilidades. No fim das contas, bater o olho e saber que Ghon = tuberculose primária é o essencial para provas.

Alternativa A: INCORRETA. Histoplasmose pode, sim, produzir granulomas pulmonares que cicatrizam e calcificam (histoplasmoma), e radiologicamente isso pode confundir. Contudo, a expressão "lesão de Ghon" é histórica e específica para a tuberculose primária. Além disso, a histoplasmose costuma ter contexto epidemiológico (exposição a solos com guano de aves/ morcegos) e, frequentemente, apresentação multifocal ou com sintomas sistêmicos dependendo da forma. Na prova, quando o termo Ghon aparece, a escolha correta não é histoplasmose.

Alternativa B: INCORRETA. Criptococose pulmonar pode manifestar-se com nódulos, consolidações ou mesmo cavitações, principalmente em pacientes imunossuprimidos, e raramente forma o clássico pequeno nódulo calcificado do tipo Ghon. Além disso, a cryptococose tem predisposição para disseminação meníngea e não é associada à terminologia histórica de Ghon. Assim, essa alternativa não se encaixa com a descrição radiográfica e com a nomenclatura usada.

Alternativa C: CORRETA. Tuberculose primária é justamente o que o termo indica: o foco inicial de infecção por Mycobacterium tuberculosis no parênquima pulmonar, geralmente subpleural, que pode evoluir para cicatriz e calcificação. O complexo de Ghon (foco + linfonodo hilar) e o complexo de Ranke (quando calcificado/cronificado) são conceitos clássicos que explicam exatamente a imagem descrita. Em resumo: nódulo calcificado em terço médio, chamado de lesão de Ghon = tuberculose primária.

Alternativa D: INCORRETA. Paracoccidioidomicose costuma ocorrer em adultos de meia‑idade, com predominância em homens e em áreas rurais, apresentando padrões radiográficos variados — infiltrados bilaterais, fibrose, cavitações e adenomegalia — mas não é conhecida por gerar o clássico nódulo calcificado isolado rotulado como lesão de Ghon. Portanto, não é a melhor opção para este enunciado.

Resposta: Alternativa C