Dica do autor: Em trabalhadores com exposição crônica a poeiras minerais, como mineiros, silicose e asbestose são algumas das pneumoconioses mais importantes e potencialmente graves. Trata-se de doença pulmonar ocupacional causada pela inalação de poeira contendo sílica cristalina (silicose) ou amianto/asbesto (asbestose), especialmente comum nas atividades de mineração.

As pneumoconioses costumam se manifestar clinicamente com dispneia progressiva aos esforços, inicialmente leve e insidiosa, mas que pode evoluir para limitação importante, mesmo em repouso. A ausência de tabagismo, a longa história ocupacional e o infiltrado intersticial em bases pulmonares com espessamento pleural são altamente sugestivos do diagnóstico de asbestose, principalmente por conta do padrão radiográfico (Silicose em “Sima”, AsBestose em “Baixo”). Além disso, o relato de um colega de trabalho com quadro semelhante que faleceu reforça a associação com exposição ambiental comum, indicando risco coletivo.

Neste cenário, é fundamental reconhecer que estamos diante de uma doença relacionada ao trabalho e, portanto, são necessárias ações clínicas e legais, incluindo:

• Notificação compulsória como agravo relacionado ao trabalho;
• Emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), essencial para fins de previdência e direitos trabalhistas;
• Afastamento do trabalho com risco de agravamento, considerando que a exposição contínua ao amianto pode acelerar a progressão da doença.

Alternativa A: INCORRETA. A asma ocupacional geralmente cursa com reversibilidade dos sintomas e está associada a sibilância e melhora nos períodos de afastamento do trabalho, o que não é compatível com este caso.

Alternativa B: CORRETA. A clínica e a história ocupacional são típicas de asbestose. O manejo correto inclui notificação, emissão de CAT e afastamento da fonte de exposição, além do encaminhamento para avaliação especializada.

Alternativa C: INCORRETA. A fibrose pulmonar idiopática é um diagnóstico de exclusão e geralmente não tem relação com exposição ocupacional específica. Não se aplica ao perfil do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A silicose é o principal diagnóstico diferencial, mas o padrão radiográfico é mais característico da asbestose. Além disso, o retorno ao trabalho com EPI não é indicado em casos de doença já instalada por exposição prévia, e a notificação compulsória e a emissão de CAT não foram citadas nesta alternativa.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar da dispneia crônica ser um sintoma possível da tuberculose, a ausência de sintomas sistêmicos (febre, sudorese, emagrecimento) e o padrão radiológico intersticial basal tornam essa hipótese pouco provável.

Resposta: Alternativa B