A função sexual masculina normal requer interações entre os sistemas vascular, neurológico, hormonal e psicológico. O evento inicial obrigatório necessário para a atividade sexual masculina, a aquisição e manutenção da ereção peniana, é principalmente um fenômeno vascular, desencadeado por sinais neurológicos e facilitado apenas na presença de um ambiente hormonal apropriado e mentalidade psicológica. As ereções psicogênicas são desencadeadas por impulsos neurais originados em locais discretos dos sistemas nervosos central e periférico. As imagens sexuais podem se originar em resposta a estímulos visuais ou auditivos eróticos ou ser geradas por meio de fantasia. A entrada sensual percebida centralmente é retransmitida por sinais neurais para um centro neural da medula espinhal localizado em T-11 a L-2 (o centro de ereção toracolombar). A partir daí, os impulsos neurais fluem para o leito vascular pélvico, redirecionando o sangue para os corpos cavernosos. As ereções reflexas são criadas por estímulos táteis no pênis ou na área genital, que ativa um arco reflexo com raízes sacrais originadas em S-2 a S-4 (o centro da ereção sacral). A disfunção erétil (DE) é definida como a incapacidade consistente ou recorrente de adquirir ou manter uma ereção com rigidez e duração suficientes para a relação sexual. A DE pode acontecer: quando o fluxo sanguíneo no pênis é limitado. Os fatores de risco para este cenário são hipertensão arterial, diabetes, aumentos dos níveis de colesterol, obesidade tabagismo (nosso paciente não se enquadra nesse contexto); quando os impulsos nervosos do cérebro ou da medula espinhal não chegam ao pênis, por alguma doença (diabetes), lesão neural traumática ou cirúrgica ( a cirurgia na região pélvica realizada pelo paciente, pode ter lesionado nervos responsáveis pela ereção); quando o pênis não consegue reter o sangue durante uma ereção ou devido ao estresse e motivos emocionais (nessa primeira avaliação, não parece ser esse o problema do paciente). Sendo assim, a alternativa correta é letra B Alternativa correta: letra B