Dica do autor: No pós-operatório imediato a febre é muito comum e, na maioria das vezes nas primeiras 48 horas, decorre da resposta inflamatória ao trauma cirúrgico, reabsorção de sangue/seroma e das alterações metabólicas induzidas pela anestesia e pelo ato operatório — não sendo inicialmente sinônimo de infecção. O raciocínio clínico precisa ser pragmático: avaliar tempo de ocorrência, sinais locais, grau de comprometimento sistêmico e fatores de risco. Entre o 4º e o 8º dia, a presença de dor abdominal localizada, febre persistente e leucocitose aumenta a suspeita de coleções/abscessos ou deiscência/anastomose comprometida, justificando investigação por imagem, preferencialmente tomografia com contraste. Já a hipotermia no contexto perioperatório é frequentemente relacionada à perda de calor por exposição, irrigação, infusão de líquidos frios e à redistribuição térmica causada por anestésicos — na prática, é um problema intra e imediatamente pós‑operatório e não algo que predomina no período pré‑operatório. Em resumo: saber o “quando” da febre/hipotermia é o pulo do gato para decidir se vamos observar, investigar com imagem ou intervir.

Alternativa A: CORRETA. A descrição condiz com a apresentação clássica de abscesso intra‑abdominal/pós‑operatório: dor abdominal que surge ou piora entre o 4º e 8º dia, acompanhada de febre e leucocitose. Nesses casos, a avaliação por imagem é obrigatória; a tomografia abdominal com contraste é o método de escolha para identificar coleções, abscessos ou vazamentos e guiar drenagem/conduta.

Alternativa B: CORRETA. Febre nas primeiras 48 horas costuma ser não infecciosa e relacionada à resposta inflamatória ao trauma operatório, reabsorção de material e alterações metabólicas; por isso, tranquilizar a família e manter vigilância clínica é o passo inicial adequado. A associação clássica entre atelectasia e febre precoce já foi muito ensinada, e na prática coloca‑se que a causa mais comum nas primeiras 48h é não infecciosa (incluindo efeitos pulmonares como atelectasia), não exigindo investigação agressiva imediata salvo sinais de infecção ou piora clínica.

Alternativa C: CORRETA. Correto — febre pós‑operatória é frequente e pode decorrer da resorção de sangue, soro e linfa da área operada e da cascata inflamatória do próprio trauma. Essas causas explicam muitos picos térmicos iniciais sem relação com infecção, justificando condutas conservadoras e observação inicial.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa mistura conceitos e erra ao afirmar que a hipotermia ocorre em sua maioria no período pré‑operatório. Na real, a hipotermia perioperatória é mais frequente durante e imediatamente após a cirurgia, por perda de calor por radiação/convecção, irrigação com líquidos frios, exposição e pela redistribuição térmica causada por anestésicos gerais e bloqueios neurais. A queda média de temperatura pode variar, e o reconhecimento precoce com aquecimento ativo é fundamental — portanto a colocação temporal e a justificativa fisiopatológica apresentadas na frase estão equivocadas.

Resposta: Alternativa D