Dica do autor: Em pacientes com isquemia crítica de membro inferior associada à doença arterial obstrutiva periférica avançada, como no caso apresentado, a revascularização cirúrgica é frequentemente necessária para preservar o membro e restaurar a perfusão tecidual. Quando o comprometimento arterial é extenso, com estenoses e oclusões segmentares, especialmente da artéria femoral superficial e poplítea, a abordagem de escolha é a revascularização por bypass (ponte), utilizando veia safena autóloga ou próteses sintéticas, dependendo da anatomia vascular e da extensão do trajeto a ser contornado. Essa técnica permite desviar o sangue da artéria obstruída, reconectando o fluxo a um segmento distal patente, promovendo reperfusão efetiva e cicatrização das lesões tróficas. Esse procedimento tem alto índice de sucesso, especialmente quando realizado em centros com equipe multidisciplinar experiente.

Alternativa A: INCORRETA. A trombectomia isolada da artéria femoral comum é um procedimento indicado para eventos tromboembólicos agudos, não para quadros de aterosclerose crônica e segmentar como descrito no enunciado. Nesse contexto, não há trombo único a ser removido, mas sim múltiplas lesões estenosantes e oclusivas que exigem bypass.

Alternativa B: INCORRETA. A amputação transfemoral é uma medida extrema, reservada para situações em que o membro é considerado inviável ou há infecção grave não controlável. No caso apresentado, há indicação de revascularização, e a preservação do membro é viável, sendo esta a prioridade.

Alternativa C: CORRETA. A revascularização por ponte safena ou prótese sintética (bypass) é a técnica cirúrgica mais utilizada em pacientes com obstrução extensa das artérias femoral superficial e poplítea. A veia safena é preferida por sua melhor durabilidade, mas próteses podem ser usadas dependendo da disponibilidade e do local do bypass. Essa técnica é bem estabelecida como padrão ouro em casos de isquemia crítica com anatomia complexa.

Alternativa D: INCORRETA. A ressecção arterial com ligadura proximal e distal é uma abordagem usada, por exemplo, em casos de aneurismas infectados ou traumas com lesão arterial irreparável. Não tem papel na revascularização de isquemia crítica por aterosclerose crônica.

Alternativa E: INCORRETA. O cateterismo venoso central pode ser utilizado para acesso venoso em pacientes graves, mas não faz parte do tratamento da isquemia arterial. Essa alternativa não se relaciona com o objetivo principal do caso, que é restabelecer o fluxo arterial para salvar o membro.

Resposta: Alternativa C