Dica do autor: O cenário descrito refere-se à síndrome de Horner, que é um conjunto de sintomas neuro-oftalmológicos resultantes de uma interrupção da via simpática que se estende do hipotálamo até o olho e a face. A tríade clássica de sintomas compreende ptose palpebral (queda da pálpebra superior), miose (constrição pupilar) e anidrose (ausência de sudorese) no lado afetado da face. Em contextos como este, especialmente em tabagistas, a preocupação principal é um tumor de ápice pulmonar (tumor de Pancoast), que pode comprimir a via simpática torácica. Alternativa A: INCORRETA. A Síndrome de Klatskin é um tipo de colangiocarcinoma que ocorre na junção dos ductos hepáticos direito e esquerdo. Não tem relação com os sintomas descritos. Os sintomas mais comuns da Síndrome de Klatskin são icterícia (pele e olhos amarelados), prurido (coceira), dor abdominal, perda de peso e fadiga. Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome de Ogilvie é uma dilatação aguda do cólon em pacientes que não têm qualquer obstrução mecânica. É uma pseudo-obstrução e geralmente está associada a outras condições médicas ou cirurgias recentes. Nada tem a ver com a síndrome de Horner ou com os sintomas respiratórios descritos. Os sintomas mais comuns da Síndrome de Ogilvie incluem distensão abdominal, náuseas, vômitos e constipação. Alternativa C: INCORRETA. A Síndrome de May-Thurner refere-se à compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita, o que pode levar a trombose venosa. Os sintomas frequentemente associados são dor e edema no membro inferior esquerdo, e pode haver um maior risco de trombose venosa profunda nesse membro. Alternativa D: CORRETA. A Síndrome de Horner é a condição clínica que se apresenta com ptose palpebral, miose e anidrose no lado afetado. No contexto de um tabagista com opacidade no ápice pulmonar, é importante considerar um tumor de Pancoast, que pode induzir esta síndrome ao invadir a cadeia simpática. Alternativa E: INCORRETA. A Síndrome de Leriche é uma forma de doença arterial periférica em que há obstrução da aorta abdominal, geralmente logo acima da bifurcação nas artérias ilíacas. Os sintomas típicos incluem claudicação, ausência de pulsos em ambas as pernas e disfunção erétil. É caracterizada por claudicação dos quadris, glúteos e coxas, impotência e diminuição dos pulsos femorais. Resposta: Alternativa D.