Nível de dificuldade: Fácil Dica do expert: Questão apresenta um paciente com EXAMES DE TIREOIDE ALTERADOS (T4/tiroxina livre alto, está 2; VR é até 1,8 e T3 baixo, está 55; VR é a partir de 60. TSH está normal, com 4,3), e o ponto chave nessa questão a ser levado em consideração, é o início recente da AMIODARONA (30 dias) correlacionado com sintomas de alteração da tireoide (fadiga, palpitações, edema e ganho de três quilos). Segundo o UpToDate, a amiodarona, um fármaco antiarrítmico de classe III, tem múltiplos efeitos na despolarização e repolarização miocárdica que o tornam um fármaco antiarrítmico extremamente eficaz. No entanto, está associada a vários efeitos colaterais, incluindo disfunção tireoidiana (hipo e hipertireoidismo), devido ao alto teor de iodo e seu efeito tóxico direto sobre a tireoide. Em indivíduos normais, eutireoidianos, recebendo amiodarona, alterações agudas nos testes de função tireoidiana incluem: concentrações séricas de T4 e T4 livre aumentadas durante o primeiro mês de terapia (como nesse paciente); concentrações séricas de T3 diminuídas nas primeiras semanas de terapia (como nesse paciente) e a concentração sérica de TSH geralmente aumenta ligeiramente após o início do tratamento e podendo exceder o limite superior do normal. Qual deve ser a conduta? Como a disfunção da tireoide é relativamente comum com a terapia com amiodarona , todos os pacientes devem realizar testes de função tireoidiana antes de iniciar a terapia e em intervalos de três a quatro meses durante o tratamento. Entretanto, como o paciente da questão apresenta pequenas variações dos exames da tireoide (T4/tiroxina livre alto, está 2; VR é até 1,8 e T3 baixo, está 55; VR é a partir de 60. TSH está normal 4,3), que são esperadas no início do tratamento com amiodarona, está indicada a reavaliação da função tireoidiana em 4 meses para decisão da conduta. Resposta: Alternativa C.