Nível da questão: intermediário. Questão que aborda um tema extremamente importante no dia-a-dia, logo, bastante cobrado em provas de residência, principalmente por ser um tema que pode ser cobrado em provas de Cardiologia ou de Nefrologia. Diante de um paciente idoso e com fatores de risco de doença aterosclerótica (HAS e tabagismo) que sempre cursou com bom controle pressórico e agora encontra-se com dificuldade para manter a pressão arterial em níveis adequados devemos sempre suspeitar da possibilidade de hipertensão secundária. Com esses dados do caso em mente, temos que a principal hipótese seria de uma hipertensão renovascular secundária a estenose de artérias renais. Em que situações devemos suspeitas de HRV? Pacientes idosos com descontrole pressórico súbito, piora da função renal após introdução de IECA/BRA (em caso de estenoses secundárias), edema agudo de pulmão recorrente, entre outros.. Na suspeita de estenose de artéria renal, devemos solicitar exames para diagnosticá-la, dentre os principais estão o USG doppler de artérias renais ou a angiotomografia, portanto, a melhor resposta seria o item A. Item B: incorreto, pois a pesquisa de metanefrinas urinárias deve ser solicitada na suspeita de feocromocitoma. Item C: incorreto, pois o USG de abdome total, embora possa demonstrar assimetria renal, não consegue dar o diagnóstico de estenose de artéria renal. Item D: incorreto, pois a cintilografia miocárdica não é um exame realizado na propedêutica de investigação de estenose de artéria renal.