Dica do autor: As neoplasias mieloproliferativas são um grupo de doenças cuja origem é a célula-tronco da medula óssea. Caracterizam-se pela proliferação de 1 ou mais setores hematopoiéticos, de forma clonal, na medula óssea e em outros sítios, como fígado e baço. Estão incluídas nesse grupo as Leucemias, a Policitemia Vera (PV), a Trombocitemia Essencial (TE) e a Mielofibrose Primária (MF). O diagnóstico de PV segue os critérios estabelecidos pela OMS em 2016: - Critérios maiores: Hb > 16,5 g/dL para homens e 16,0 g/dL para mulheres. Aumento da massa eritrocitária > 25% acima do valor superior da normalidade; Medula óssea hipercelular para as 3 linhagens (hemácias, leucócitos e plaquetas); Presença de mutação Jak2 V617F ou exon 12. - Critérios menores: Eritropoetina sérica baixa (menor do que o valor de referência). Alternativa A: INCORRETA. A LMC cursa com leucocitose progressiva e com valores bem elevados. No hemograma da questão o que se destaca principalmente é o valor muito elevado de hemoglobina, achado incomum na LMC. Alternativa B: CORRETA. Considerando o valor de hemoglobina muito elevado, a principal hipótese é a PV, cujo diagnóstico pode ser fechado pela mutação do Jak2 e corroborado pela presença de eritropoetina baixa. O uso de AAS está indicado para prevenção de fenômenos trombóticos por conta da hiperviscosidade. Alternativa C: INCORRETA. Para diagnosticar a TE é necessário excluir outras doenças mieloproliferativas, como a PV. A presença de hemoglobina tão elevada não é esperada na TE. Alternativa D: INCORRETA. Como explicada na alternativa A, os achados do hemograma não sugerem LMC. Resposta: Alternativa B.