Nível de dificuldade: Moderado. Dica do professor: O paciente apresenta quadro clínico clássico de leucemia crônica, uma doença das células troco, gerando várias linhagens mieloides ou linfoides. O examinador que saber se você sabe diferenciar os tipos de leucemia: mieloide ou linfoide. O que mais vai nos ajudar é a presença do cromossomo Philadelphia positivo. Alternativa A: CORRETA. A leucemia mieloide crônica ocorre devido a translocação do cromossomo 9:22, gerando o chamado cromossomo Philadelfia. A suspeita também surge com a leucocitose com desvio escalonado, além da hiperplasia de células granulocíticas, todos presentes no quadro clínico do paciente. Alternativa B: INCORRETA. Na leucemia linfoide há linfocitose, sendo a hiperprodução de linfócitos B presentes em 98% dos casos. Os dados de cromossomo Philadelphia positivo e hipercelularidade granulocítica da medula óssea, falam contra esse diagnóstico. Alternativa C: INCORRETA. Na Leucemia aguda mais de 20% da medula está ocupada por blastos que podem ser da linhagem mieloide ou linfoide, o principal marcador de suspeita é a presença de anemia, plaquetopenia e LEUCOPENIA e não leucocitose como apresentado pelo paciente. Alternativa D: INCORRETA. Como dito na alternativa C, a leucemia aguda cursa com leucopenia e não com linfocitose. Resposta correta, letra A.