Dica do autor: A escolha da terapêutica para pacientes hipertensos deve sempre priorizar o uso de medicamentos que acarretem a redução Dica do professor: A escolha da terapêutica para pacientes hipertensos deve sempre priorizar o uso de medicamentos que reduzem o risco cardiovascular. Além disso, devem ser considerados os mecanismos fisiopatológicos da doença do paciente, as particularidades de cada um, as doenças associadas e as condições socioeconômicas. Preferencialmente, os fármacos de primeira linha são: Tiazídicos, IECA, BRA e Bloqueadores do canal de cálcio.

Alternativa A: INCORRETA. O paciente descreve que tem desenvolvido podagra ("gota"), uma manifestação que está associada ao aumento do ácido úrico em circulação. Os diuréticos, como é o caso da hidroclorotiazida, atuam aumentando essa retenção e, portanto, esse medicamento deve ser substituído.

Alternativa B: CORRETA. O anlodipino é um BCC, está indicado como terapia de primeira linha e convém suspender a HCTZ por causa da Gota. 

Alternativa C: INCORRETA. Como descrito na alternativa A, para resolução do problema da podagra é necessário que, a despeito da alteração dos outros medicamentos para controle dos níveis pressóricos, seja retirado o diurético tiazídico do esquema terapêutico.

Alternativa D: INCORRETA. A decisão de suspender hidroclorotiazida está correta, entretanto, aumentar a dose do atenolol não será tão eficaz em reduzir os níveis pressóricos quanto a adição de uma outra classe de anti-hipertensivo.

Alternativa E: INCORRETA. Como o paciente já está em uso de losartana, não podemos associar enalapril, pelo risco de hipercalemia e insuficiência renal.

Resposta: Alternativa B.