Dica do autor: O tabagismo crônico leva a disfunção endotelial por meio da produção de radicais livres e aumento do estresse oxidativo, o que reduz a biodisponibilidade de óxido nítrico (NO) — principal mediador da vasodilatação dependente do endotélio. Com isso, os vasos perdem complacência, tornando-se mais rígidos e reativos, o que eleva a resistência vascular sistêmica e favorece a hipertensão arterial. Além disso, há remodelamento vascular, espessamento da íntima e predisposição à aterosclerose.

Alternativa A: INCORRETA. A ativação simpática pode ocorrer, mas o remodelamento atrial e arteríolas pulmonares não explicam a rigidez arterial sistêmica nem a complacência diminuída.

Alternativa B: INCORRETA. A oxidação da hemoglobina altera a oxigenação, mas não reduz viscosidade nem compromete condução vasoativa nos capilares.

Alternativa C: INCORRETA. A aldosterona promove retenção de sódio, mas o tabagismo não está diretamente associado à hipernatremia nem à queda de pressão transmural.

Alternativa D: INCORRETA. A nicotina estimula receptores adrenérgicos, mas não causa vasoplegia — ao contrário, aumenta o tônus vascular.

Alternativa E: CORRETA. A disfunção endotelial por redução de NO e aumento do estresse oxidativo é o principal mecanismo que diminui a complacência e eleva a resistência periférica em tabagistas.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Berne & Levy Fisiologia. Elsevier Health Education; Edição: 6, 201.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier; 2017.
• Klabunde RE. Fisiologia Cardiovascular. 2ª ed. Artmed; 2015.
• Linda S. Costanzo Fisiologia. Elsevier; Edição: 5, 2014.
• Margarida Aires. Fisiologia. Guanabara Koogan; Edição: 52, 2018.